Co to jest „lwia bruzda” i jak powstaje
Jest to pojedyncza pionowa bruzda lub kilka równoległych pionowych bruzd na gładziźnie czoła między brwiami. Często nazywana jest też „marsowym czołem”. Nadaje twarzy surowe i gniewne oblicze. Pojawia się ona już w młodszym wieku pod wpływem silnie działającego mięśnia marszczącego brwi, który używamy, gdy chcemy wyrazić gniew. Albo gdy po prostu marszczymy brwi podczas czytania lub gdy próbujemy skupić myśli. Za każdym razem, gdy mięsień marszczący brwi kurczy się, ściągając brwi do środka, skóra między nimi marszczy się w taki sposób, że pojawiają się równoległe pionowe zmarszczki. W młodym wieku zwykle ich nie widać, gdy czoło jest rozluźnione, ale z wiekiem, gdy dołącza się proces starzenia skóry, jej wiotczenie i utrata tkanki podskórnej, zmarszczki te zaczynają trwale się zarysowywać. Z biegiem czasu bruzdy stają się coraz głębsze i widać je również w spoczynku, czyli gdy mięsień marszczący brwi jest całkowicie rozluźniony.
Co to jest kwas hialuronowy
Kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem naszej skóry. Wytwarzany jest w skórze przez fibroblasty, które stanowią główną populację komórek budujących naszą skórę. Kwas hialuronowy znajduje się w skórze w przestrzeni międzykomórkowej, gdzie stanowi idealne środowisko do życia wszystkich komórek skóry. Jego rola polega również na stymulacji produkcji włókien kolagenowych przez fibroblasty oraz na ochronie wszystkich elementów skóry przed niszczącym działaniem wolnych rodników. Kwas hialuronowy ma silne właściwości higroskopijne, czyli potrafi wiązać bardzo duże ilości wody, stanowiąc idealny środek nawilżający. W procesie starzenia tracimy jednak młodzieńczy rezerwuar kwasu hialuronowego. Przez to słabiej funkcjonują same fibroblasty, wytwarzając coraz mniej włókien kolagenowych. Nasilający się proces utraty kwasu hialuronowego w skórze doprowadza do jej scieńczenia, zwiotczenia i poddawania się sile grawitacji. Podając w iniekcji naturalny kwas hialuronowy możemy zatrzymać i odwrócić ten proces, przywracając skórze młodzieńcze właściwości.
Preparaty zawierające kwas hialuronowy
Obecnie w Polsce jest dostępnych bardzo wiele preparatów do iniekcji kwasu hialuronowego. Można wybierać spośród wielu marek: Restylane, Juvederm, Succeev, Stylage, Teosyal, ... Również w ofercie każdej marki wybierać można spośród wielu rodzajów i konsystencji kwasu hialuronowego, np. Restylane Vital o lekkiej konsystencji i Restylane Perlane o bogatej konsystencji. Preparaty zawierające naturalny kwas hialuronowy nieusieciowany (nieutrwalony) służą głównie do mezoterapii skóry, zapewniając przede wszystkim szybki efekt nawilżenia i rewitalizacji (np. Juvederm Hydrate). Niektóre preparaty zawierające kwas hialuronowy nieusieciowany zawierają dodatkowo glicerynę, glicerol lub mannitol, co dodatkowo zwiększa właściwości nawilżające i trwałość produktu. Preparaty służące do wypełnień i uwypuklania pewnych rejonów twarzy muszą zawierać kwas hialuronowy w formie usieciowanej (utrwalonej) wewnętrznymi wiązaniami międzycząsteczkowymi. Gwarantuje to odpowiednią formę i trwałość produktu. Preparaty mogą się różnić stopniem usieciowania cząsteczek kwasu hialuronowego i jego stężeniem. Produkty o mniejszym stężeniu, a tym samym delikatnej konsystencji służą wypełnianiu drobnych zmarszczek, produkty o dużym stężeniu, a tym samym bardziej gęstej konsystencji – zwiększaniu objętości obszarów zapadniętej skóry.
W gabinecie Ekoderm używane są preparaty najlepszych światowych marek: Restylane, Juvederm i Succeev. Do wypełniania bruzdy między brwiami wybieramy indywidualnie dla pacjenta spośród Restylane, Restylane Perlane, Juvederm Ultra 3, Juvederm Ultra 4, Succeev Two lub Succeev Three.
Na czym polega zabieg
Zabieg polega na wstrzykiwaniu do skóry odpowiedniego preparatu kwasu hialuronowego. Podaje się go zazwyczaj przy użyciu igły, nakłuwając skórę kilkakrotnie wzdłuż każdej bruzdy, albo za pomocą cieniutkiej kaniuli z jednego wkłucia po jednej stronie bruzdy, rozprowadzając preparat liniowo w płaszczyźnie skóry, tak by „wypchnąć” bruzdę do góry. Na końcu wykonywany jest masaż skóry w celu równomiernego ułożenia preparatu.
Czy zabieg wymaga znieczulenia
Zawsze przed zabiegiem znieczulamy skórę, smarując ją na 30-40 minut kremem znieczulającym Emla. Dodatkowo miejsca wprowadzenia kaniuli możemy znieczulić zastrzykiem ze środkiem znieczulającym stosowanym w znieczuleniach stomatologicznych. Pacjent powinien poinformować lekarza o ewentualnej alergii na znieczulenie stomatologiczne lub krem Emla.
Komu jest zalecany – wskazania do zabiegu
Zabieg zalecany jest każdej kobiecie i mężczyźnie, którym przeszkadzają utrwalone pionowe zmarszczki na gładziźnie czoła między brwiami. Którzy nie akceptują utrwalonego „gniewnego” wizerunku. Po raz pierwszy zwykle dzieje się tak po 40 roku życia. Szczególnie u osób o silnej mimice brwi.
Rezultaty zabiegu
Po zabiegu bruzdy między brwiami ulegają wyraźnemu spłyceniu. Skóra w tym miejscu jest gładsza, zwłaszcza w spoczynku. Należy jednak pamiętać, że w czasie pracy mięśnia marszczącego brwi skóra nadal się marszczy. Kwas hialuronowy w naturalny sposób stopniowo zwiększa swoją objętość, absorbując wodę, więc zazwyczaj kilka tygodni po zabiegu efekt jest jeszcze wyraźniejszy. Przez pewien czas skóra stopniowo zagęszcza się, gdyż poza efektem zwiększenia objętości, kwas hialuronowy stymuluje produkcję kolagenu. Finalnie uzyskujemy więc zagęszczenie i odmłodzenie skóry w tym rejonie.
Kiedy należy się spodziewać ostatecznego efektu zabiegu
Ostateczny efekt oceniony powinien zostać po upływie 3-4 tygodni od zabiegu. Wtedy podczas kontroli u lekarza wspólnie podejmowana jest decyzja o ewentualnym zabiegu dodatkowym, który zazwyczaj jest potrzebny. Lepiej bowiem korygować „lwią bruzdę” etapami, czyli po 3-4 tygodniach dodać pewną ilość preparatu. Po zabiegu dodatkowym powinno upłynąć kolejne 3-4 tygodnie, by ocenić efekt ostateczny.
Ile zabiegów należy wykonać, by uzyskać satysfakcjonujący efekt
Osoby przed 40 rokiem życia zazwyczaj są usatysfakcjonowane po pierwszym zabiegu, podczas którego podano około 0,3 - 0,5 ml kwasu hialuronowego. W starszym wieku, po 55 -60 roku życia, efekt satysfakcjonujący uzyskiwany jest po drugim lub nawet trzecim zabiegu, wykonanym w odstępach 3-4 tygodniowych.
Jak długo utrzymuje się efekt zabiegu
Satysfakcjonujący efekt, który udało się uzyskać po 1 - 3 zabiegach, zazwyczaj utrzymuje się do 6 miesięcy. Decyduje o tym wiek pacjenta, siła mięśnia marszczącego brwi i jego nadmierna praca, rodzaj zastosowanego preparatu (trwalsze są preparaty o większym stopniu usieciowania) oraz tryb życia i ogólna kondycja pacjenta. Palenie papierosów bardzo przyspiesza utratę uzyskanego efektu.
Jak często należy zabieg powtarzać
Zabieg należy powtarzać w zależności od czasu utrzymywania się satysfakcjonującego efektu co 6 - 8 miesięcy. Zazwyczaj kolejne zabiegi wymagają już mniejszych objętości preparatu, gdyż na znacznie dłużej pozostaje efekt restrukturyzacji skóry, uzyskany dzięki zwiększeniu ilości kolagenu w skórze poddanej terapii. Często nazywamy więc kolejne zabiegi „ zabiegami podtrzymującymi”.
Przeciwwskazania do zabiegu
- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników produktu, szczególnie kwas hialuronowy.
- Choroba autoimmunologiczna w wywiadzie.
- Skłonność do tworzenia przerośniętych blizn.
- Obecność na skórze ognisk zakażonych bakteriami.
- Aktywna infekcja wirusem opryszczki.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Młodzież poniżej 18 roku życia.
- Przebyte wcześniej zabiegi z wypełniaczami trwałymi w tym samym obszarze.
Jak się wygląda bezpośrednio po zabiegu
Bezpośrednio po zabiegu skóra w miejscu poddanym terapii jest zaczerwieniona, lekko opuchnięta i bolesna przy ucisku. Widoczne są również punkty wkłucia igły w skórę. Czasami dotykając tego obszaru, odczuwamy stwardnienie skóry, z powodu obecności świeżo podanego preparatu i obrzęku skóry. Bezpośrednio w trakcie zabiegu i dnia następnego mogą pojawić się krwiaki w miejscu wkłucia igły. Wszystkie te dolegliwości stopniowo ustępują w ciągu kilku dni. Najdłużej, bo do 10-14 dni, widoczne są siniaki, które stopniowo zmieniają swój kolor i znikają bez śladu, nie mając żadnego negatywnego wpływu na końcowy rezultat.
Zalecenia przed zabiegiem
Nie ma potrzeby wykonywania żadnych zabiegów przygotowujących. Trzeba być przede wszystkim zdrowym. Nie wolno już na tydzień przed terminem zabiegu zażywać aspiryny, leków które ją zawierają oraz innych leków zmniejszających krzepliwość krwi. Osoby z nawracającą opryszczką powinny 2 dni wcześniej rozpocząć przyjmowanie acyklowiru w dawce profilaktycznej, np. Heviran tabletka 400 mg dwa razy dziennie.
Zalecenia po zabiegu
Po zabiegu należy smarować skórę 2 razy dziennie kremem kojącym, np. Cicalfat, Cetaphil MD, Cicaplast Baume B5, Sensicure, jednocześnie masując okolicę, gdzie został podany preparat. Jeżeli po zabiegu pojawiły się siniaki, można je smarować żelem przyspieszającym ich znikanie, np. Auriderm, Ortholan Vein, Lioton 1000, Reparil.
Gdy po kilku dniach ustąpi zaczerwienienie, bolesność, stwardnienie skóry i siniaki, można zaprzestać stosowania powyższych preparatów i powrócić do swojej regularnej pielęgnacji skóry. Należy zacząć na stałe stosowanie na dzień kremów ochronnych z wysokim filtrem przeciwsłonecznym, najlepiej SPF50+.
Co robić, by jak najdłużej utrzymał się efekt zabiegu
Bardzo ważna jest profilaktyka przeciwstarzeniowa, czyli stosowanie na dzień kremów ochronnych z wysokim filtrami przeciwsłonecznymi (współczynnik SPF 30 - 50+) oraz produktów pielęgnacyjnych z antyoksydantami, takimi jak witamina C, witamina E, flawonoidy, kwas ferulowy, floretyna. Warto stosować również preparaty doustne zawierające witaminę C, witaminę E, koenzym Q10 i flawonoidy z pestek winogron. Bardzo ważne jest unikanie palenia papierosów, bo przez nie znacząco przyspiesza się proces starzenia i utrata uzyskanych rezultatów odmładzających.
Warto również zaplanować zabiegi rewitalizujące skórę, takie jak pilingi medyczne i mezoterapia.
Zalecane zabiegi dodatkowe
Przede wszystkim powinno się rozważyć wcześniejsze zastosowanie iniekcji w gładziznę czoła toksyny botulinowej (Botox, Azzalure, Bocouture) w celu czasowego osłabienia siły działania mięśnia marszczącego brwi. Już po 2 tygodniach od tego zabiegu można zastosować wypełnienie utrwalonych bruzd kwasem hialuronowym.
Po zastosowaniu wypełnienia kwasem hialuronowym warto kontynuować terapię stymulującą skórę, czyli tzw. rewitalizację skóry. Najlepiej kontynuować serię pilingów medycznych (piling kwasem pirogronowym, kwasem glikolowo-salicylowym, glikolowym, ferulowym), na przemian z mezoterapią nieusieciowanym kwasem hialuronowym (Juvederm Hydrate) lub preparatami zwierającymi wiele składników (NCTF HA, NEWEST, UP GRADE). Pilingi medyczne i mezoterapia powinny być zastosowane kilkakrotnie w odstępach co 2-4 tygodnie. Można również wykonać intensywny zabieg regenerujący osoczem bogatopłytkowym REGENERIS.
Przed planowanym zabiegiem likwidacji bruzd warto zastosować odmładzający zabieg laserowy laserem frakcyjnym Palomar StarLux500 Lux 1540 lub zabieg fotoodmładzania głowicą laserową MaxG. Zabiegi laserowe powinny też poprzedzać ewentualnie planowany zabieg z toksyny botulinowej.
Kto może wykonywać zabieg
Zabieg może wykonywać tylko lekarz, który przeszedł odpowiednie szkolenia, zakończone uzyskaniem certyfikatów.
